個人中心治療(Person-Centered Therapy)由 Carl R. Rogers 創立,相信人本身就有成長的力量,心理師要做的是提供一段好的關係,而不是替個案「治好」什麼。它看待人的方式和強調早年創傷與潛意識的 精神分析治療 Psychoanalytic therapy 正好相反,可以對照閱讀。

個人中心治療的核心概念是什麼?

個人中心治療的核心概念是「真誠一致」、「無條件積極關懷」和「正確同理心」。

真誠一致(congruence / genuineness)

真誠一致指的是內在體驗和感受與外在言語和行為保持一致,包括願意表達治療關係中的感受,例如:生氣、挫折、煩悶、喜歡和關心等情緒。這麼做不僅是為了讓心理師自己保持真誠一致,也是為了讓個案明確知道他人如何看待自己,以及自己的言行舉止又是如何影響他人。

無條件積極關懷(unconditional positive regard)

無條件的相反就是有條件。例如:「除非你現在哭完就能不焦慮,否則我不會讓你在那邊哭。」也就是說,這種接納有前提,一定要對方做出自己想要的事,才願意接納對方。相反,無條件的積極關懷就是:我關懷你,是因為我想關心你,僅此而已。

為了達到能夠無條件關懷對方的心境,心理師需要拋棄「個案一定要治療成功」的執念。很多時候,越是想要治療成功,背後隱藏的念頭往往並不單純。因為康復的路途遙遠,也不一定顯而易見,有時候甚至會惡化;要是不能把治療中的一切當成是體驗和過程,只想著運用各種技術看到立竿見影的效果,背後往往潛藏著「想要以個案的成功證明自己能力」的念頭。

正確同理心(accurate empathy)

正確同理心是了解當事人在每一刻治療互動中所呈現的感受和經驗,和當事人一起了解他內心的主觀世界。「正確」指的是雖然能夠感同身受,卻不會沉淪於其中而失去心理師的自我——我能理解你,但我不會變成你。

如同導遊與遊客,雖然一起行走,也一起身處當下的風光名勝;然而,若是導遊為了跟遊客完全同在,放任自己與遊客一樣到處亂走,連自己原本知道的路都走丟了,那麼不僅導遊違背了自身專業,兩個人也會因此一同陷入迷路的危險。

Rogers 提出的六項治療條件是什麼?

根據上述三個核心,Rogers 於 1957 年提出六項治療條件(necessary and sufficient conditions,也就是促成改變「必要且充分」的條件):

  1. 兩個人有心理上的接觸。
  2. 第一個人,也就是所謂的當事人,正感到不一致(incongruence)或焦慮。
  3. 第二個人,也就是所謂的心理師,在這個治療關係之中是真誠一致的,並且能讓當事人感受到這種一致性。
  4. 治療者能夠表達出對當事人的無條件積極關懷。
  5. 治療者能夠同理當事人的內在參考架構,並努力把這樣的理解和感受傳達給當事人。
  6. 真誠一致的治療者能將他的同理了解和無條件積極關懷,在一定程度上傳達給當事人。

第 5 點的「內在參考架構」,指的是個案自己看世界的方式。心理師要從個案的眼睛去看,而不是拿自己以為客觀的標準來評判——這和 社會心理學導論 裡的「天真的實在論」可以互相對照。

為什麼這六項條件能夠促成心理治療?

首先,個人中心治療關注人類的潛能,與強調缺憾與疾病的精神分析、著重行為矯正的行為治療截然不同。個人中心治療的人性觀基本假設是:只要能夠提供適當條件,人便能依照自己內在具有建設性的本質,活出屬於自己的樣子。因此,治療的目標是協助個案活得更獨立完整:鼓勵個案接觸真實的自我,重新培養獨立處理問題的能力,並且領悟到自己有其他可能性,朝著自己訂定的目標前進。

個案本身具有完整和正向的潛能,具有自我實現的傾向,因此沒有所謂的心理或行為缺陷等痼疾,只是暫時因為不一致而產生困擾。所以不需要由外界權威來提供技術治療,個案就是自己的權威,心理師能提供的就是良好的治療同盟(therapeutic alliance)。

什麼是治療同盟?

治療同盟是「在心理治療的過程之中,心理師與個案建立的正向關係」。同盟的意思是:在這個關係裡,大家都是平等的隊友,沒有誰是隊長,也沒有誰上誰下的階級。所以,不論是治療目標(要治療什麼)、治療任務(要做什麼功課)還是治療關係本身,都需要雙方知情、毫無隱瞞,心理師更不可要求個案照單全收自己的診斷。

重點不在於心理師該如何診斷與衡鑑個案,而在於讓個案也投入診斷與衡鑑,讓個案認識自己、理解自己、成為自己。這也是為什麼個人中心取向對傳統衡鑑抱持保留態度,詳見 衡鑑與診斷的倫理議題。

個案在諮商過程中會經歷什麼改變?

在諮商過程裡,個案會先經歷最一開始的不一致;接著,漸漸受到以真實面目呈現在治療關係中的心理師耳濡目染,個案慢慢放下防備,願意在關係中帶入真實的自我。個案在自由的環境中覺察到自己藏起來的部分,面對內心的衝突,正確認知到自己和他人在關係中是如何互相影響;最後在衝突中理解自己和他人,懂得欣賞現狀,不再為了逃離真實的自我而屈就自己,並創造新的可能。

個人中心治療和存在主義治療有什麼不同?

個人中心治療強調個案的自主性,運用只描述、不評價的現象學,並注重此時此刻的關係,這些都與存在主義治療極為相似。不過,兩者仍有一點核心的人性觀不同,才會成為兩個學派。

存在主義治療關注的是死亡、孤獨、自由與無意義等「生命事實」所衍生出的焦慮;個人中心治療關注的則是人性自我實現的潛能。此外,存在主義的名言「存在先於本質」(L’existence précède l’essence)認為人沒有本該成為的自己,要成為什麼全看自己的造化;而人本主義則認為人具有潛能,只要提供適當的環境,人就能成為自己本該成為的樣子。如同一顆橡實,不需要長成鯨魚,因為它會自發成為一棵茁壯的橡樹。

個人中心治療和人本心理學有什麼關係?

強調自我實現(self-actualization)是 Abraham Maslow 提出的人本心理學(humanistic psychology)裡的核心主題,個人中心治療正是人本心理學在諮商實務上的代表。Maslow 將人的需求由低到高劃分成五個層級(hierarchy of needs),分別是生理需求、安全需求、愛與歸屬需求、尊嚴需求以及自我實現需求,晚年更修訂加入了自我超越需求。人本心理學的貢獻,在於為心理學提供一個探討生命意義、理解動機、整合靈性和多元文化的參照理論。

個人中心治療衍伸出哪些理論?

情緒聚焦療法(Emotion-Focused Therapy, EFT)是注重情緒反應如何在個人內在運作和改變的體驗式治療方法,整合了個人中心治療和完形治療,提升個案應對情緒的能力。與個人中心治療相同,EFT 也是先有治療同盟,才有處理情緒。至於為什麼是處理情緒而不是處理其他議題,是因為情緒聚焦療法認為情緒是認知和行為的原因而非結果,因此,改變情緒才能改變認知和行為。


個人中心治療 人本取向 諮商與心理治療理論