阿德勒治療 Adlerian therapy

阿德勒（Alfred Adler）早年是 Freud 的同事，後來因為不同意 Freud 以性驅力解釋人格而分道揚鑣，可對照 精神分析治療 Psychoanalytic therapy。阿德勒的觀點一言以蔽之就是「生命的意義在於貢獻。」

阿德勒治療的基本概念有哪些？

1. 目標導向的行動
   1. 朝向行動
      1. 目的：引人注意，獲得關注，與他人連結。
      2. 情緒：害羞、尷尬、屈辱、羨慕、色慾、罪惡感
      3. 有建設性的行動：幫助他人、與他人對話
      4. 無建設性的行動：破壞、依賴、黏人、害羞、分離焦慮、討好、把別人看得太重要。
   2. 遠離行動
      1. 目的：遠離威脅，保護自己
      2. 有建設性的行動：沉思
      3. 無建設性的行動：逃避、失眠
   3. 反抗行動
      1. 反抗行動
         1. 目的：爭勝
         2. 有建設性的行動：公民抗爭
         3. 無建設性的行動：報復他人、惹麻煩、打架、生悶氣
      2. 反抗自我行動
         1. 目的：自我懲罰
         2. 有建設性的行動：自我要求、宗教性的絕食、抗議性的自焚（藏人或鄭南榕）
         3. 無建設性的行動：自殘、自殺、厭食與暴食、拔毛
   4. 矛盾懷疑行動
      1. 情緒：放棄、恐懼、無力、焦慮、恐慌、苦惱
      2. 目的：不做出決定
      3. 有建設性的行動：審慎思考後才決定
      4. 無建設性的行動：冷漠、猶豫、囤積、解離
         這些行動都是朝向目標的行為。根據阿德勒的觀點，目標如果是貢獻社會，為了他人的福祉而做，增進社群感，便是有建設性的行動；反之，如果是僅僅是為了自我的安全感，那就是神經質。
2. 生命風格（Life style）
   1. 阿德勒治療反對 Freud 決定論的人格，更注重一個人如何詮釋過往生命經驗、周遭環境和評估人際關係的生命風格。
   2. 生命風格包括目標、價值觀。目標是45歲確立且一以貫之的一生指引，也許多少會有些偏離跟改變，但不會偏離太多。如果偏離過於嚴重，就容易失去自我的方向，需要心理治療。呼應 Erikson 在心理社會發展階段中認為個體在 36 歲的學齡前兒童期就會發展追求「自我目標」之觀點。

什麼是社會情懷（social interest）？

阿德勒的核心關懷之一。阿德勒認為幸福感來源於社會情懷，為社群做出貢獻的態度是心理健康的指標之一。如果目標導向的行動是為了社群，便是心理健康；若只是為了自己，就是神經質。為了自己而行動的思考方式是「私人邏輯」（private logic）
私人邏輯是個人為了維護自尊心而發展出來的思考方式，包括所有錯誤信念、假設和偏頗的知識。當事件 X 發生時，我們的私人邏輯會自動解讀這件事情，並且產生強迫性情緒 Y，因為有強迫性情緒 Y 所以我們會做出行動 A，以獲得期待的正面感受（Z因子）。
Z因子是生活方式的情緒反饋。如果生活方式讓我們感到負面情緒 Y ，我們就會想要做出更多行動以獲得期待的積極感受 Z 因子。當我們用社群感或社會情懷去生活時，因為沒有經過錯誤的私人邏輯干擾，因此 Z 因子會自然產生。

什麼是生活任務（life tasks）？如何在治療實務中使用生活任務？

生活任務之中有三大與人際關係相關的任務。

1. 社交任務
2. 親密任務
3. 工作任務

什麼是出生序和手足關係的意義？

阿德勒發現即使出生在同一個家庭，生活方式也截然不同，因此認為出生順序以及手足關係會影響一個人的生活方式。

1. 老大
2. 老二
3. 中間
4. 老么
5. 獨生
   了解個體如何詮釋自己在家庭中的地位，有助於了解個案的生命風格。

生活風格評估的時候如何運用「家庭星座」跟「早年回憶」的概念？

個人發展受到家庭影響，家庭影響的層面有三：

1. 家庭星座與價值觀（即家庭系統）：父母在家庭之中的定位與彼此之間共享的價值觀與合作模式。
2. 家庭氣氛：父母與家庭所展示的合作氛圍。
3. 性別認同：父母所展示給孩童看的性別模型。

阿德勒取向心理治療的「心理師-個案」關係是什麼？

1. 心理師的角色
   心理師連結個案的症狀性情緒與認知之間的關聯，挖掘個案諸多行為底下潛藏的目標，幫助個案意識到他們錯誤的世界觀，提供一張新的「認知地圖」讓個案發現自己其實具備許多能力與資源可以建立新的生活方式，處理生命議題和應對生命任務。
2. 個案的體驗
   個案會在心理師的幫助下，探索自己的生活方式。諸如：釐清自己的私人邏輯，重新整理自己的認知，了解家庭星座、家庭氣氛和性別認同對自己的影響，認識到自己的能力以及資源。
3. 心理師與個案的關係
   合作、平等、互相尊重與保密。

阿德勒取向心理治療的四階段是什麼？

1. 建立關係
   1. 治療關係必定建立在平等、友善、關懷和全神參與的過程之中。雙方須擬定共同目標，釐清這段治療關係首要的工作目標、個案想要且願意談論與改變哪方面的課題。（例如：我之前諮商的時候，心理師不會隨便跟我瞎聊，而是先問我：來這裡是想要討論什麼呢？你希望我怎麼幫助你呢？）
   2. 阿德勒治療的焦點是一對一接觸，而非以問題為優先（可能跟上面的有矛盾，我可能會先以接觸為優先，先讓個案感受到自己在這裡是完全被接納的，先安撫情緒和獲取信任，才能開始跟他確立治療之中想要解決的問題和目標，幫助他探索自己的能力。）
   3. 具備同理心的聆聽，遵循個案的主觀體驗，確定和澄清目標，猜測個案生活風格並提出建議。
2. 探索個案內在的心理動力（評估生命風格）
   1. 個人整體評估時需要考量的因素有兩層面，一個是客觀性晤談，一個是主觀性晤談。
   2. 基本假設：一個人對自己、他人、世界和生活的詮釋方式決定了他們的行為。生活評估的目的在於理解一個人生活的整體敘事（holistic narrative）
      1. 客觀性晤談
         1. 問題一開始如何在個案的生活中出現？
         2. 有哪些引發事件？
         3. 就醫歷史
         4. 社交歷史
         5. 現在需要接受心理治療的原因
         6. 個人如何應對生活任務？
         7. 評估生命風格
      2. 主觀性晤談
         1. 讓個案暢所欲言自己心中的生命史，讓個案的生活型態浮現，心理師做出對個案工作的基本假設。
         2. 症狀或困擾背後都潛藏「幫助個案逃避令他們感到威脅，卻又不得不面對的生活任務」之目的。
         3. 以「如果沒有現在的症狀或問題，你的生命是否會有所不同？」來結束主觀晤談。
         4. 如果懷疑個案的症狀可能是生理因素，則需要轉介精神科，優先使用藥物治療。
         5. 可以詢問3個以上的早期回憶，並關注個案在早期回憶中的角色，與他人的關係，對於事件的態度和感受以及早期回應的模式與意義如何延續至今，評估個案的生命風格。
      3. 不論是哪種晤談，在結束晤談之後都需要整理，等到下次晤談再和個案討論更多細節與釐清。
3. 鼓勵個案自我了解（將領悟轉化為行動）
4. 協助個案做出新選擇（重新定向與再教育）

阿德勒取向心理治療可以運用在哪裡？

阿德勒取向心理治療如何應用於學校諮商？

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阿德勒取向心理治療的貢獻是什麼？

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