佛洛伊德對人性的看法是什麼?
佛洛伊德是決定論者,他認為生命前六年的性心理發展中,有一股非理性的力量決定了個體日後的行為。這股非理性力量包含兩個部分:一是本能,也就是吃喝拉撒睡這類生物原始驅力;二是心理防衛機制,也就是自我(Ego)無法控制或處理焦慮時所採用的策略。
既然行為已經被過去決定,精神分析治療要如何帶來改變?它的假設是:雖然過去已經形塑了人格,但人仍然可以「停止使用以前採用的行為模式」,藉此改變自己的行為。因此,接下來值得追問的是:焦慮是什麼?改變又是透過什麼方式發生的?
本我、自我跟超我之間有什麼差異?
本節參考《當代精神分析導論》第二章〈心智模式〉。佛洛伊德把人格分成本我、自我與超我三個部分,三者遵循不同的原則,也彼此牽制。
本我
本我是諸如吃喝拉撒睡等生物原始驅力,從當代神經科學的角度來看,本我可能對應到邊緣系統。它服從趨樂避苦的享樂原則(pleasure principle),只看得見屬於自己、不講邏輯的主觀現實,如果要給它一個具體的形象,大概就是「巨嬰」。佛洛伊德這樣描述本我:
「本我是人格內在黑暗、無法觸及的部分…我們使用譬喻來理解它:我們稱之為「混沌」一個裝滿沸騰興奮感的大鍋…充滿了從本能而來的能量,但它沒有組織,沒有統一的意志,只有受享樂原則支配的一般力量,奮力要讓本能需求得到滿足。」(Freud, 1933)
自我
自我負責協調現實世界、本我與超我之間的衝突。它服從理性的現實原則(reality principle),但本身並沒有自己的目標,處境相當為難。佛洛伊德形容:
「可憐的自我…要同時侍奉三位主人,並努力協調三位主人的要求,使它們能和諧相處…這三個專制的主人就是外在世界、超我及本我。」(Freud, 1933)
超我
超我追求的是超越本能與現實的完美與理想,它既是「自尊和榮譽」的來源,也是「罪惡與自卑」的來源。要注意的是,超我並不等於真實世界中的權威,例如父母、師長或文化潛規則;它是一種幻想出來的表徵(representation),透過內化(internalization)的規則或律法來約束自身行為。
自我防衛機制如何幫助個人因應焦慮?
當自我(Ego)無法控制或處理焦慮時,就會採用自我防衛機制作為因應策略。各種防衛機制的名稱與定義,整理在 自我防衛機制 Ego-defense mechanisms。
早年發展經驗對個人現在問題有什麼影響?
每個生命階段都有各自的議題,有議題就有危機。危機如果成功應對,個體就能完成該階段的發展任務;如果應對失敗,就會形成困擾,解決危機的能力也會跟著停滯。應對失敗的時候,往往就是個案需要諮商的時候,心理師可以探索個案的問題可能是哪個階段殘留的未竟事宜:有時是成年早期遇上了成年早期本身的危機,有時則需要回頭處理學前期尚未處理完畢的危機。
早年發展經驗可以分成多個階段。最早由佛洛伊德提出五階段論,也就是性心理發展階段的口腔期、肛門期、性蕾期(伊底帕斯期)、潛伏期與性器期;後來 Erikson 將它拓展為八個階段,也就是心理社會發展階段。兩者的差別在於關注的層面不同:Freud 關注生物層面,看「身體快感、欲望與衝突」如何參與人格形成;Erikson 則關注社會層面,看人在「不同生命時期,如何透過與他人、社會的互動發展自我」。
古典精神分析跟自我心理學者的主要差異是什麼?
古典精神分析可以說是一種本我心理學(Id psychology),強調的是生物層面的機制。當代精神分析則更偏向自我心理學(Ego psychology),認為心理發展與心理社會發展是同時發生的,不只看生物驅力,也看人與社會的互動。
分析師在古典精神分析過程中保持中立(匿名性)角色的理念依據是什麼?
分析師保持中立與匿名,是為了讓個案能夠對分析師產生移情。因為分析師沒有透露太多自己,個案投射到分析師身上的內容,往往就是自己發展階段中的未竟事宜。同時,退化也與移情有關:中立的分析師讓案主得以回到如同母嬰關係般不設防的狀態,重新經驗一次人際關係。
接受古典分析的個案期望得到的是什麼?
透過維持分析架構和自由聯想,個案可以在治療關係中卸下防備,進入退行的狀態。治療結束時,個案雖然會經歷依附與失落,但也正是在這個過程中,個案有機會重新學習如何處理人際關係的經驗。
心理治療過程中移情與反移情所扮演的角色是什麼?
移情是指當事人把過去對重要他人的正向或負向情感,投射到分析師身上;反移情則是反過來,指分析師對個案產生的無意識情感或反應,例如厭惡、憤怒、想要遠離或愛意。在精神分析中,不論是移情還是反移情,都不被視為干擾,而是有助於治療的素材。
精神分析常用的各種技術有哪些?
精神分析的技術以「維持分析架構」為基礎,也就是保持治療的一致性,讓其他技術能在穩定的框架中進行。在這個架構裡,分析師會運用自由聯想、詮釋與夢的解析,來接近個案的潛意識內容。
此外,分析師也會分析抗拒與移情作用。抗拒是指阻擋自己接近令人痛苦、焦慮或難以接受的感受、記憶與欲望,最常見的形式是轉移話題,有點像「此地無銀三百兩」,越想避開的地方,往往越值得注意。
心理動力的概念在團體治療中如何應用?
在團體治療中,可以用精神分析的觀點來探索團體成員之間的人際互動方式。
精神分析取向如何運用在學校諮商?
精神分析取向在學校諮商中有三種常見的運用方式。
- 第一是創傷知情(trauma-informed approach),也就是把「創傷可能如何影響一個人」納入理解與回應,並據此調整互動、照護與制度,增加個案的安全感與選擇權,避免個案為了配合回答心理師而再次受到傷害。
- 第二是遊戲治療。
- 第三是理解孩子的行為可能是哪一種自我防衛機制,這有助於進行個案概念化。
榮格學派對人格發展觀點有什麼獨特之處?
榮格學派的焦點放在中年時期的心理變化。Jung 反對 Freud 以生物和性心理的觀點解釋人格,改採強調生命意義與實現個體化(individuation)的心靈取向。在夢的看法上,Jung 雖然認同 Freud 詮釋夢境的技術,但他認為夢境是傳達訊息、展現內心創造力的方式之一,而不是經過壓抑或扭曲後的慾望。
當代各種精神分析取向心理治療的發展趨勢是什麼?
客體關係理論 Object-relations theory
在這個理論中,「客體」(object)指的就是他人,也就是可以依附的對象。客體關係理論探討的是:個體早年與客體的關係,會在內心形成什麼樣的表徵,而這些表徵又如何影響後來的人際互動方式。代表學者有 Otto Kernberg 與 John Bowlby。
自體心理學 Self psychology
自體心理學探討我們如何透過自體客體(也就是人際關係)發展出自體感,並強調在治療關係中運用「神入」的同理心。代表學者是 Heinz Kohut。
關係取向心理治療 Relational psychodynamic model
關係取向探討治療如何奠基於心理師與個案此時此刻的關係。它認為人的內在結構並不是由生物驅力和本能組成,而是由早年與他人互動的經驗形塑而成,因此特別注重移情與反移情。
Mahler 與人格障礙理論
這個觀點認為,人們總是在尋找能吻合自己早年人際關係模式的關係,而那個模式,就是與母親從渾然一體的狀態,逐漸演變成分離個體化的過程中所經歷的一切。Margaret Mahler 把這段「心理的誕生」過程分成三個階段,其中正常自閉期與共生期可以對照 前伊底帕斯期,因為這時嬰兒還分不清自己與母親:
| 階段 | 約略時期 | 原理論的意思 |
|---|---|---|
| 正常自閉期(normal autistic phase) | 出生後最初數週,早期版本約至1~2個月 | Mahler 最初假設嬰兒主要處於自身生理需要的世界,對外界的覺察有限。 |
| 正常共生期(normal symbiotic phase) | 約第2個月起,至4~5個月左右開始轉變 | 嬰兒逐漸覺察滿足需要的照顧者,但自己與對方的心理界限尚不清楚,帶有「兩人是一體」的感受。 |
| 分離—個體化期(separation–individuation) | 約4~6個月開始,延續至約3歲 | 逐漸區分自己與照顧者、探索外界,並建立較穩定的自我與他人表徵。 |
部分精神分析發展理論把自戀與邊緣人格的病理,連結到分離—個體化階段的困難。其中 James F. Masterson 特別關注再接近危機、誇大自體的保留,以及追求自主時引發的被拋棄感。不過這些都屬於理論假說,不能視為人格障礙的確定成因;關於人格障礙,可以再閱讀相關書籍以求更多了解。
多元文化觀點下的精神分析有哪些優點與缺點?
在優點方面,Erikson 的心理社會發展階段適合運用到不同文化。在缺點方面,不論是接受精神分析還是訓練分析師,都所費不貲又曠日費時。解方之一是短期心理動力治療(Brief Psychodynamic Therapy, BPT)適合功能較高、情況不嚴重也不緊急,而且有能力自我反思的個案。
心理動力治療的主要貢獻與限制有哪些?
貢獻
心理動力治療的許多觀點延伸到了後來的各個學派。它注重此時此刻的治療關係,也開拓了看待心理發展歷程與人際關係歷程的視角。
批判
心理動力治療最常被批評的是過於昂貴、時間成本太高。此外,女性主義也批判精神分析常常追究母親這個角色的責任,父親的負面影響卻很少被討論。後來 Linehan 提出的辯證行為治療(DBT)就不再特別強調母親作為照顧者的影響,而是把影響來源擴展到整個環境。